“深入實施數(shù)字化發(fā)展三年行動，統(tǒng)籌推進數(shù)字經濟、數(shù)字社會和數(shù)字政府建設，堅持應用引領，強化工作機制，打造一批應用示范場景，推動數(shù)據更好互聯(lián)互通，提升企業(yè)和群眾獲得感。”在2022年天津市《政府工作報告》中，推動數(shù)字賦能轉型發(fā)展，培育數(shù)字化重點平臺，成為天津市“兩會”代表重點關注的議題之一。
“以健康中國與數(shù)字城市深度融合的‘數(shù)字健康城市’模型，將全方位改善城市數(shù)字化與健康水平，提高百姓生活質量。”天津市政協(xié)委員、九三學社天津市委員會常委、天津大學醫(yī)學工程與轉化醫(yī)學研究院院長明東建議，應從四方面發(fā)力建立政府主導、企業(yè)聯(lián)動、百姓參與、醫(yī)療提升的共贏機制，打造立體健康城市有機結構。
一是實現(xiàn)大健康數(shù)據與醫(yī)療數(shù)據互聯(lián)互通，打造一站式數(shù)字健康平臺，重構便民惠民服務體系;二是構建“智慧醫(yī)療”“智慧公衛(wèi)”“智慧家醫(yī)”“智慧慢病管理”“智慧康養(yǎng)”“智慧監(jiān)管”模塊，打造智慧健康醫(yī)療應用創(chuàng)新示范基地;三是建設國家健康醫(yī)療大數(shù)據研究院高端智庫，加強數(shù)字醫(yī)療跨界人才聯(lián)合培養(yǎng)，推動健康醫(yī)療數(shù)字產業(yè)鏈建設與拓展;四是啟動天津市智慧醫(yī)療與數(shù)字健康重大研發(fā)專項，加快推進醫(yī)療機構和產業(yè)數(shù)字化轉型，著力建成“政產學研用”協(xié)同創(chuàng)新的數(shù)字健康示范城市。
早在2020年1月，天津市人民政府即與微醫(yī)簽署《數(shù)字健康戰(zhàn)略合作協(xié)議》，在天津市衛(wèi)生健康委主導下，天津微醫(yī)總醫(yī)院牽頭、協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同組建“天津市基層數(shù)字健共體”，并于當年4月底全面啟動建設。在過去的兩年中，通過落地“云管理”“云服務”“云藥房”“云檢查”這“四朵云”賦能基層，天津市基層數(shù)字健共體已構筑起貫穿居民“生命全周期、健康全過程”的中國式健康管護組織(HMO)雛形，成為天津市完善全民醫(yī)療保障體系、創(chuàng)建數(shù)字健康城市的重要著力點之一。
值得關注的是，依托數(shù)字技術賦能現(xiàn)有醫(yī)療體系，數(shù)字健共體構筑的中國式健康管護組織(HMO)，在盤活當?shù)蒯t(yī)療資源的基礎上，以慢病管理為切入點，探索出了醫(yī)保“整體打包付費”“按人頭/按病種付費”等支付方式，落實“結余留用、超支不補”的績效約束機制，推動醫(yī)保支付從“為具體醫(yī)療服務項目買單”轉向“為老百姓健康買單”。
這一模式有效地推動了醫(yī)療健康服務體系從“價差”到“效差”的變革。前者以治病為中心，按項目付費，醫(yī)療服務與患者數(shù)據彼此割裂，醫(yī)務人員的績效可以說是“計件模式”，主要從藥品、耗材供應鏈價差中來;而后者則以健康為中心，按病種/人頭付費，提供線上線下結合的全生命周期服務，績效從患者健康水平提升、醫(yī)療費用節(jié)約的“效差”中來。
統(tǒng)計數(shù)據顯示，經過一年多的發(fā)展，天津市基層數(shù)字健共體試點基層醫(yī)療機構的糖尿病患者規(guī)范管理率達76.68%;對管理時間超過3個月的患者樣本進行分析則顯示，血糖達標率提升了21.58%;而已落地按人頭付費的基層醫(yī)療機構醫(yī)保結余率達到16%-31%。而隨著基層醫(yī)療服務能力和民眾就醫(yī)便捷度的雙提升，健共體內試點基層醫(yī)院的門診量提升了120%。
同時，在2020年以及2022年初抗擊新冠疫情的過程中，依托統(tǒng)一的“云服務”“云藥房”等數(shù)字化平臺，天津市基層數(shù)字健共體發(fā)揮了巨大的“云端優(yōu)勢”，不僅有效保障了天津市民疫情管控期間的在線問診咨詢需求，也及時響應和保障了特殊管控區(qū)域慢病患者的醫(yī)保用藥需求，為特大城市的常態(tài)化抗疫防控貢獻了特有的“天津經驗”。
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